觀察
  年底醫保卡
  竟整合負債刷出“冬蟲夏草”
  根據南京市的醫保政策,參加普通醫保的市民,每年的醫保金如果沒有消費完,可以累計到下一年度。不過,該市辦理門診建築設計慢性病醫保的患者,在消費了一定金額後,醫保中心會按比例向個人賬戶上再撥款,如果當年用不完,年底賬戶上的餘額就會清零,來年再發放給有需要的人。這筆錢主要是用於減輕慢性病患者的經濟負擔,體現了節約和公平的原則。
  2013年12月31日,記者來到了南京白下中醫院中藥房,中藥房窗口前不時有患者在取藥,記者觀察了約半個多小時,發現超過三分之一的取藥者取出的並不是中藥,而是西洋參、搜尋行銷枸杞等滋補品,甚至還有價格昂貴的蟲草。
  記者瞭解到,一盒蟲草在這裡的價格是1800元,屬於醫保嚴禁刷卡的滋補品。一位女士在聽說開滋補品竟然可以刷卡後,興衝衝地上樓找醫生開處方。這位女士說:今天是最後一天,不買完明澎湖民宿天也沒用、過期了,就開西洋參和枸杞。
  隨後,這位女士在醫生那裡開出了一個拿藥的處方單,不過仔細查看後記者發現,這處方單上根本沒有西洋參等字眼,只有七八味中藥名。醫生表示,這個當鋪處方單上的中藥只是一個幌子,拿著這個單子到樓下藥房說要拿保健品,藥劑師就會“心領神會”。果然,在中藥房窗口,這位女士順利地拿到了四袋西洋參和四盒枸杞子。她告訴記者:我交了一百多塊錢,這些一共632元。
  取證
  醫生指導患者刷醫保卡
  明明醫生處方單上開出的是中草藥,為什麼到藥房就能變成滋補品呢?經過仔細對比,我們發現,凡是能拿到滋補品的處方,在每個藥名後面都有一個小點。而普通處方上,藥品名稱後卻沒有這個小點。對於這個小點的意思,藥房工作人員的回答得很隱晦,“這個跟你不相干。這裡有西洋參、枸杞子,你先去交費。”
  在採訪中記者發現,在白下中醫院內,這種醫生幫患者開處方,刷醫保卡買保健品的情況十分普遍。
  一位白下中醫院皮膚科醫生說:你門診慢性病醫保還有錢,那就替你走這個好了。門統(門診統籌醫保)和門慢當然有區別了,你門慢一年有3000元。
  醫生問患者是走“門慢”即門診慢性醫保來結賬還是走門診統籌醫保來結賬。當患者告訴醫生自己的門診慢性醫保還有錢沒用完,醫生馬上建議患者走門診慢性醫保來結賬。也就是說,醫生在教患者刷醫保卡。
  在2013年的最後一天,一些人竟如此套用國家醫保資金,記者將這一情況向白下中醫院的一位負責人反映。白下中醫院郭院長說:你要知道,你不用的賬戶,到今天晚上全部結清,你不用白不用。這些藥過年過節也可以送給朋友。
  調查
  南京社保中心表示
  嚴懲醫院醫生違規購藥者
  就白下中醫院套用國家醫保資金,大肆銷售滋補品一事,記者向衛生主管部門、醫保中心進行了舉報。昨天,南京社保中心趕到了白下區中醫院進行了取證。南京社保中心相關工作人員表示,目前有多個部門介入調查。昨天他們到醫院找了醫生、藥房及相關當事人,醫院騙取基金一經查實,將予以追回並給予2倍至5倍的罰款,責令進行整改,暫停醫保服務;同時,會建議衛生行政主管部門吊銷情節最嚴重醫生的行醫資質。另外,違規買藥的參保人員也將接受處罰,最高可達買藥金額的3倍。
  編後
  醫保蓄水池
  不能跑冒滴漏
  醫保資金就像是一個水池,全體參保人共同蓄水,有人生了病,可以優先從池子里取水,優先得到照顧。只有大家都珍惜這池清水,才能使每個參保者的利益得到保障。但如果像南京白下中醫院這樣,縱容甚至幫助那些明明不需要的人想盡辦法從裡面舀水,那再大的水池,也很快會被舀乾。醫保蓄水池不能跑冒滴漏,也不能容忍這些違規者恣意妄為。
  據央廣 江蘇網絡電視臺 J070  (原標題:醫保卡竟刷出西洋參冬蟲夏草)
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